Парни,кто ответит,кого брали в армию с открытым овальным (кардиология)?

Можно ли служить с пороком сердца

Опубликовано Военно-врачебная коллегия 25.12.2018

Забирают в армию с пороком сердца? Мы вам поможем!
Некоторые юноши, получившие повестку в армию, обеспокоены вопросом: берут ли в армию с пороком сердца ? Стоит рассмотреть эту проблему более подробно.

Пролапс митрального клапана

При наличии порока митрального клапана (ПМК) 1 первой степени характерные симптомы заболевания нередко отсутствуют. Самочувствие больного остаётся удовлетворительным. Ответ на вопрос, берут ли в армию с врождённым пороком митрального клапана сердца 1 степени , положительный. ПМК первой степени не относится к числу заболеваний, освобождающих от армии. При этом в сопроводительных документах указывает соответствующая информация о наличии у юноши порока митрального клапана.

При наличии порока митрального клапана 2 или 3 степени может наблюдаться кислородное голодание. Оно может сопровождаться следующими неблагоприятными симптомами:

• возникновение чувства усталости;
• головокружение;
• учащённое сердцебиение.

Юноше, у которого был диагностирован порок митрального клапана 2 или 3 степени, в большинстве случаев присваивается категория «В». Это означает, что молодой человек освобождается от несения службы в армии в мирное время. Юноша подлежит призыву только в случае всеобщей мобилизации (во время военных действий).

Порок сердца в сочетании с сердечной недостаточностью

Годен ли в армию с пороком сердца при наличии сердечной недостаточности? Следует отметить, что различают четыре функциональных класса патологии:

• первый функциональный класс. При такой форме сердечной недостаточности неблагоприятные симптомы, как правило, отсутствуют. Призывнику присваивается категория «Б» (годен с ограничениями). Юноша признаётся годным к службе в армии, но предполагается наличие определённых ограничений по роду войск;
• второй функциональный класс. Призывнику с данной формой сердечной недостаточности в большинстве случаев присваивают категорию «В» (не годен в мирное время);
• третий и четвёртый класс. У больного возникают серьёзные осложнения, делающие службу в армии невозможной. Призывник с 3 или 4 классом сердечной недостаточности может рассчитывать на получение категории «Д».

Берут ли призывника в армию при наличии открытого овального окна?

Вероятность возникновения такой серьёзной патологии, как открытое овальное окно, повышается под воздействием перечисленных ниже факторов:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• приём препаратов, принадлежащих к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов, во время беременности;
• курение;
• частое употребление спиртных напитков в период беременности;
• преждевременные роды.

Клиническая картина, наблюдающаяся при наличии открытого овального окна, зависит от следующих индивидуальных особенностей:

• размеров отверстия;
• наличие нарушения кровотока.

Если размер отверстия не превышает 5 мм, характерные клинические симптомы, как правило, отсутствуют. При отсутствии нарушения кровотока юноше присваивается категория «Б-4».

Служба в армии и аритмия

Молодого человека берут в армию с аритмией, если она принимает следующие разновидности:

• тахикардия, сопровождающаяся учащённым сердцебиением;
• брадикардия. При этой разновидности аритмии частота сердцебиения замедляется;
• экстрасистолия. При указанной патологии возникают одиночные аритмичные удары. При экстрасистолии не наблюдается изменение частоты сокращений сердца.

При наличии некоторых видов аритмии призывник получает право на присвоение категории «Д». К ним принято относить:

• пароксизмальную тахикардию. При этой патологии сокращения сердца резко учащаются. Могут появиться такие неблагоприятные симптомы, как слабость, возникновение страха смерти, одышка, ощущение давления в районе груди;
• наличие приступов Адамса-Стокса-Морганьи. При данной патологии могут возникать такие осложнения, как потеря сознания или остановка дыхания;
• синдром слабого синусоидного узла;
• желудочковую экстрасистолию.

На какие симптомы следует обратить внимание медицинского персонала при прохождении комиссии?

Сначала врачами военно-медицинской комиссии осуществляется первичный осмотр. Юноше следует подробно описать наблюдающиеся у него неблагоприятные симптомы. На наличие порока сердца указывают следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• обмороки;
• низкая работоспособность;
• бледность кожного покрова;
• наличие отёков;
• повышенное кровяное давление;
• возникновение одышки даже при выполнении несложной физической работы;
• снижение иммунитета.

Указанные выше симптомы могут наблюдаться у юноши с самого детства. После первичного осмотра медицинский персонал приступает к изучению медицинской карты юноши, акцентируя внимание на поставленных диагнозах и перенесённых ранее заболеваниях.

Решение о годности принимается на основе официального списка болезней («Расписание болезней»).

После этого осуществляется стандартный осмотр. Он предполагает проведение перечисленных ниже диагностических процедур:

• измерение кровяного давления;
• прослушивание сердца;
• оценка состояния кожных покровов.

При необходимости для установления диагноза применяются более точные методы диагностики.

Применение инструментальных методов диагностики

К наиболее распространённым методам, применяемым при подозрении на наличие тяжёлых патологий сердца, относятся:

• рентген. Он предполагает введение особого контрастного вещества. Полученный на рентгене снимок помогает отследить патологические изменения в области сердца; электрокардиография. Данный метод диагностики применяют для выявления разнообразных патологий сердца. При проведении электрокардиографии регистрируются электрические поля, возникающие при колебаниях миокарда. Указанная диагностическая методика помогает выявить наличие отклонений от нормы со стороны сердечно-сосудистой системы;
• ультразвуковое исследование. Данный диагностический метод принято считать одним из самых безопасных и эффективных.

Являются ли дополнительные хорды препятствием для службы в армии?

В отдельных случаях возникают дополнительные хорды в полости правого или левого желудочков. О наличии подобной патологии призывники нередко узнают во время посещения кардиолога.

Наличие дополнительных хорд не является основанием для освобождения от службы в армии: за исключением тех случаев, когда дефект привел к развитию сердечной недостаточности или нарушению сердечного ритма.

Стоит задуматься, готово ли Ваше сердце к сложным армейским будням

Невозможно однозначно ответить, будет ли молодой человек признан годным к несению службы при пороке сердца, не изучив подробно ситуацию в каждом конкретном случае.

Обнаружить порок сердца не всегда просто, если патология была выявлена еще при Вашем рождении. Зачастую, игнорируя симптомы, молодые люди до определенного момента не подозревают о наличии болезни главного органа.

Отправляясь на медкомиссию, в интересах призывника подготовить соответствующие документы, а затем подробно изложить врачам о наличии тревожной симптоматики. К сожалению, это не всегда помогает избежать службы, оградив больное сердце от стрессов и нагрузок.

В подобной ситуации лучше воспользоваться услугами профессионалов, обратившись в компанию «Военно-врачебная коллегия». За время 11-летнего существования нашей организации, мы смогли помочь более чем 5000 призывникам, освободиться от воинской обязанности по здоровью, получив военный билет совершенно законно. В штат входят юристы с богатым опытом в данной сфере и квалифицированные медицинские работники, которые окажут всестороннюю помощь, учитывая нюансы конкретной ситуации.

Запишитесь на бесплатную консультацию, заполнив форму заявки на сайте или позвонив по тел.: 8 (800) 775 10 56 и мы окажем юридическую помощь, положительно решив Ваш вопрос.

Берут ли в армию с дополнительной хордой

Сильные, здоровые, уверенные в себе мужчины – это гордость нашей страны, нашей армии. Армия делает из субтильного подростка, «маминого сынка» – настоящего мужчину.

Вы обращали внимание, что некоторые парни уходят в армию худенькими, сутулыми подростками, а через год-два возвращаются окрепшими не только телом, но и духом. Режим, физические нагрузки закаляют мужской организм. Но далеко не каждый готов пройти эту школу жизни. Некоторые ребята в связи с имеющими заболеваниями, а некоторые, попросту говоря, «косят» — придумывают несуществующую патологию. Поговорим сегодня о таком диагнозе как дополнительная хорда левого желудочка. Что это за патология? Серьёзное заболевание или возможность «откосить» от службы? Берут ли в армию с дополнительной хордой в сердце?

1 Анатомия сердца

Чтобы понять суть диагноза, вспомним анатомию. Сердце — полый четырёхкамерный мышечный орган, состоящий из двух предсердий и двух желудочков, между которыми располагаются сердечные клапаны, пропускающие кровь сверху вниз. Что же помогает клапанам находится в сомкнутом состоянии, поддерживать гибкость и оставаться подвижными?

Тонкие ниточки из соединительной ткани, которые называются хордами. Одним концом эти нити прикреплены к желудочковой стенке, а другим непосредственно к самим клапанам. Эти хорды работают по принципу пружинного механизма: то удлиняются, то укорачиваются. Таким образом, они препятствуют клапанному провисанию и обратному ходу крови во время сердечных толчков.

2 Больше, чем нужно

Дополнительная хорда левого желудочка

Но иногда в процессе эмбриогенеза, в крохотном сердечке потенциального призывника, может закладываться больше нитей в желудочках, чем того требует нормальная сердечная анатомия. Чаще закладываются ложные хорды левого желудочка. Более чем в 90% случаев такая закладка обусловлена наследственной предрасположенностью по линии матери, реже — особенностями протекания беременности, неблагоприятными факторами, перенесёнными инфекциями, вредными привычками матери, экологией.

Дополнительная хорда в сердце может быть одиночной или множественной (2 и более «ниточки»), по направлению соединительнотканных волокон она классифицируется на фиброзную, мышечную, фиброзно-мышечную. Но не столько важна её гистологическая структура, сколько тот факт, что хорда левого желудочка — это не сердечный порок, а лишь малая сердечная аномалия!

Некоторые врачи и вовсе рассматривают дополнительную хорду как вариант нормы, поскольку в подавляющем большинстве случаев эта аномалия развития никак не влияет на гемодинамику сердца, ни коим образом клинически себя не проявляет и является случайной находкой при диагностическом обследовании.

3 Стой, куда ты? Я — в солдаты!

Диагноз в амбулаторной карте: «дополнительная хорда в левом желудочке»

Вы негативно относитесь к армейскому делу и всеми силами пытаетесь уклониться от долга Родине, а теперь ложная хорда в сердце дала Вам надежду на то, что армия — это не Ваша «тема»?

В 98% случаев ответ военкомата и первому и второму призывнику будет один: Годен! А всё потому, что ложная хорда сама по себе является в большинстве своем гемодинамически незначимой: сердце при её наличии работает в обычном режиме, все показатели сердечно-сосудистой системы находятся в пределах нормы, никаких симптомов и жалоб с ложной хордой обычно нет, особенно если речь идёт об одиночной дополнительной хорде.

При выявлении данной аномалии сердца все призывники проходят тщательный осмотр сердечно-сосудистой системы с лабораторными и инструментальными методами, и если по завершению обследований другой патологии сердца не выявлено, гемодинамика не нарушена и хорда левого желудочка так и осталась единственным спорным моментом со стороны сердца. В армию призывника однозначно можно брать.

4 При ложной хорде симптомы правдивые или ложные?

Многие призывники так «хотят» служить, что могут придумать множество красочных симптомов больного сердца при ложной хорде. В большинстве случаев аномалия развития не проявляет себя никак клинически и на самом деле не беспокоит призывника. Но стоит ли все умалять правдивость жалоб, если таковые имеются? Конечно, нет. Любая жалоба в сердце — показание к обследованию, в этом деле лучше «пере-», чем «недо-».

Тем более, что иногда клиника может иметь место. Это происходит у пациентов с ложной хордой в период интенсивного физиологического роста, когда рост скелета существенно опережает рост внутренних органов, и сердце попросту не успевает расти, испытывая повышенную нагрузку. Жалобы могут быть на головокружение, слабость, сердцебиение, покалывание или ноющую боль в груди.

5 Как обследовать призывников с дополнительной хордой

Данная аномалия сердца выявляется только лишь при проведении ЭхоКГ. Также к обязательным методам исследования при наличии хорды являются: ЭКГ, ЭКГ с холтеровским мониторированием, велоэргометрия. Если по результатам всех исследований никаких нарушений со стороны сердца не выявлено, призывник отправляется на службу. Но редко нарушения со стороны сердца могут быть.

6 Когда хорда не безобидна?

В редких случаях дополнительная левожелудочковая хорда может стать фактором, способным спровоцировать такие патологии как нарушения ритма, пролапсы клапана с регургитацией. Аритмии случаются при поперечном расположении хорды, при их множественном образовании, либо если в пучок соединительной ткани вплетаются мышечные волокна самой сердечной ткани. В случае выявления таких нарушений основным диагнозом призывника становится более серьёзная патология, пациент помещается для более детального обследования в стационар, и вопрос о его службе армии решается в каждом случае индивидуально.

7 Брать или не брать?

Подведём итоги. Если у призывника с диагнозом «ложная хорда левого желудочка» после всех необходимых обследований не выявлено других нарушений со стороны работы сердца, не нарушена гемодинамика и сохранён нормальный сердечный ритм, то данный диагноз и армия вполне сочетаются. Заключение: годен. Если же при ложной хорде в ходе дополнительного обследования выявляются другие нарушения: аритмии, регургитация, то всё не так однозначно. Возможно призывнику понадобиться лечение в условиях стационара, и сопутствующая сердечная патология станет несовместимой со службой в армии.

Берут ли в армию с пороком сердца?

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Многие призывники после получения повестки из армии задаются вопросом: берут ли в армию с врожденным пороком сердца? Регулярно вносятся изменения в законодательство Российской Федерации. Увеличивается план призыва, расширяется список болезней, с которыми можно служить в армии. Рассмотрим более подробно данный вопрос.

Совместимы ли пороки сердца и армия?

Порок сердца и армия являются вполне совместимыми понятиями. Но существует несколько степеней и разновидностей данного заболевания. Все они сопровождаются отличными друг от друга симптомами и осложнениями. Рассмотрим основные разновидности порока, чтобы разобраться, какие из них являются причинами освобождения от службы.

Степени пролапса митрального канала

Существует 3 степени пролапса митрального канала. Чем выше степень, тем больше прогиб створок при сердцебиении.

1 степень не сопровождается серьезными изменениями. Она может и вовсе не проявляться и не доставлять особого дискомфорта. При данном недуге не предусмотрено освобождение от службы.

2 и 3 степени уже чреваты ухудшением функциональности клапана. Наблюдается регургитация. Этот термин означает патологические изменения направления течения крови. Такое состояние является противоестественным и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. При наличии пролапса митрального канала 2 и 3 степени юноша подлежит увольнению в запас.

Функциональные классы сердечной недостаточности

Порок сердца часто сопровождается сердечной недостаточностью. Выделяют 4 основных ее функциональных класса:

• 1 функциональный класс. При такой форме недуга серьезных изменений и патологий у человека не наблюдается. Он может быть несколько ограничен в физической активности, но причин освобождения от службы нет. Призывник с таким недугом будет отнесен к группе «Б». Иными словами, он будет служить, но с некоторыми ограничениями.
• 2 функциональный класс. Осложнения в таком случае уже более серьезные. Юноша с таким диагнозом, скорее всего, будет отнесен к группе «В». В мирное время воинскую службу он проходить не будет, но в случае военных действий ему придется вступить в ряды солдат.
• 3 и 4 функциональные классы. Недуги этих видов являются абсолютными противопоказаниями к прохождению военной службы.

В соответствующем нормативном документе есть статья, в которой больший акцент делается на наличие не самого заболевания, а его осложнений и последствий. Некоторые из них могут перерастать в самостоятельные заболевания и становиться причинами переноса в резерв.

Прохождение военно-врачебной комиссии

Независимо от того, какой именно диагноз был поставлен ребенку в детстве, в случае призыва каждый должен пройти военно-врачебную комиссию, иными словами, комиссоваться. Первый медосмотр подросток проходит в 16 лет, второй — в 18.

Первичный осмотр

Сначала медицинский персонал проводит первичный осмотр. Он состоит из нескольких последовательных шагов, которые выявляют необходимость прохождения дальнейшей диагностики.

Юноша должен подробно описать имеющиеся симптомы. Выделяют следующие основные признаки порока:

• Неработоспособность, быстрая утомляемость.
• Хроническая усталость.
• Обмороки, которые наблюдаются у детей с самого детства.
• Бледность, синюшность кожных покровов.
• Отечность.
• Повышенный или пониженный уровень артериального давления.
• Появление отдышки при даже незначительной физической активности.
• Пониженный иммунитет, что приводит к частым иммунным заболеваниям и т. д.

Данные проявления, как правило, наблюдаются у ребенка с самого детства.

Далее врач должен внимательно изучить медицинскую карту призывника. Учитываются все ранее перенесенные заболевания и поставленные диагнозы, проведенные операции и т. д.

После проводится стандартный осмотр. Для выявления сердечных заболеваний он может состоять из следующих мероприятий:

• Измерение уровня артериального давления.
• Пальпация и изучение состояния кожных покровов.
• Прослушивание сердца и т. д.

Если медицинская комиссия может поставить предварительный диагноз, молодому человеку назначаются более точные методы диагностики.

Инструментальная диагностика

Для точной постановке диагноза и выявления пригодности к службе, назначают инструментальную диагностику. К ней можно отнести следующие процедуры:

• Электрокардиография. Этот метод диагностики является относительно недорогим, но очень эффективным при выявлении самых различных сердечных заболеваний. В ходе диагностики регистрируются электрические поля, которые возникают при колебаниях миокарда. Так можно отследить работу сердца и выявить имеющиеся отклонения.
• Рентген. Вводится контрастное вещество, делается снимок. Этот способ эффективен, но он оказывает некоторое воздействие на организм. Часто проводить диагностику этим методом нельзя.
• УЗИ сердца. Безопасный и эффективный метод исследования. Его можно осуществлять столько, столько понадобится для постановки точного диагноза. УЗИ в качестве метода исследования сердечных заболеваний выбирают в том случае, когда необходимо постоянно отслеживать состояние больного.

Итоги

Итак, можно сказать, что пролапс митрального канала не является прямой причиной освобождения от службы в армии. Но можно попасть в резерв, если недуг сопровождается следующими осложнениями:

• Сердечная недостаточность 2, 3 или 4 функционального класса.
• Серьезные нарушения сердечного ритма.
• Нарушение проводимости.
• 2 и 3 степень пролапса митрального канала.

В любом случае для освобождения от службы необходимы медицинская комиссия и вынесение ее решения о зачислении в резерв.

{SOURCE}